У медицині болю в шиї прийнято називати цервикалгии. Згідно з результатами численних скринінгових досліджень, протягом року вони виникають у 12-72% осіб працездатного віку. Це означає, що відчуттязнайомі практично кожній людині. У 1, 7-11, 5% людей цервикалгии в підсумку призводять до втрати працездатності. З'ясуємо їх найбільш часті причини і методи лікування.
Класифікація цервикалгий
Всі болючі відчуття в шиї поділяють на гострі і хронічні. Перші виникають раптово і мають яскраво виражений характер. Зазвичай вони з'являються після переохолодження, важкого фізичного навантаження або підняття важких предметів. Хронічні больові відчуття турбують людину постійно, протягом тривалого періоду часу. Вони слабо виражені, мають ниючий характер і посилюються після тривалого сидіння або сну в незручній позі.
Залежно від локалізаціїбіль буває вісцеральної, соматичної поверхневої і глибокої. Перша виникає внаслідок ураження внутрішніх органів. Вісцеральні (відображені) болю можуть вказувати на ангіну, хвороби стравоходу або глотки, гострий тиреоїдит, розшарування хребетних або сонних артерій.
Поверхнева соматическая біль виникає в шкірних покривах внаслідок травм або дрібних подряпин, глибока локалізується в тканинах. Причиною появи останньої зазвичай служить перенапруження м'язів або патологія хребетного стовпа.
Як відрізнити вісцеральні болю від соматичних? Перші мають дифузний характер, тобто людина не може визначити їх точну локалізацію: вони іррадіюють в інші частини тіла, супроводжуються нудотою, блювотою, запамороченням, підвищенням температури і т. Д.
У 2008 році комісія з вивчення болю в шиї (Neck Pain Task Forse) запропонувала виділити наступні зтадіі цервикалгии:
- У хворого немає симптомів, які говорили б про структурні порушення. Повсякденна активність людини не обмежена, йому не потрібне додаткове обстеження і лікування. Такі цервикалгии проходять після мінімальної корекції способу життя.
- У людини немає ознак серйозних структурних пошкоджень хребта або шийних органів, проте його повсякденна активність трохи порушена. Хворий іноді потребує знеболюючих засобах. Для попередження втрати працездатності йому потрібна зміна способу життя, спеціальні вправи.
- Ознак серйозних органічних ушкоджень у людини немає, проте є неврологічні симптоми. Пацієнту потрібно додаткове обстеження, комплексне лікування виявленої патології.
- Хворий відзначає появу ознак органічних змін. Його турбують сильна хворобливість в шиї, яка найчастіше вказує на травми, пухлини, мієлопатії, системні захворювання і т. Д. Пацієнту потрібне серйозне обстеження і спеціалізоване лікування.
У шиї біль може бути центральною і нейропатической. Цервикалгии центрального генезу виникають при менінгіті, гострих порушеннях мозкового кровообігу, ЧМТ, підвищенні внутрішньочерепного тиску, внутрішньомозкових пухлинах.Нейропатичні болю з'являються внаслідок защемлення спинномозкових корінців, тунельних невропатій, травматичних ушкоджень нервів, полинейропатий, розсіяного склерозу і т. Д.
Основні причини болю в шиї
Болі в області шиї можуть з'являтися зрідка або турбувати людину щодня. Періодичні цервикалгии, що виникають раз в декілька місяців, найчастіше безпечні і не говорять про будь-якої патології. Вони швидко проходять після повноцінного відпочинку або застосування знеболюючою мазі.
А ось постійний ниючий або раптовий сильний біль в шиї повинна викликати у людини серйозні побоювання.
Таблиця 1. Основні причини
| Причина | Механізм розвитку больового синдрому | Характерні ознаки патології |
|---|---|---|
| Важка робота або тренування в спортзалі | Утворення великої кількості молочної кислоти в м'язах. Саме ця речовина і викликає хворобливі відчуття | Болі виникають на наступний ранок після інтенсивного фізичного навантаження. Неприємні відчуття посилюються при рухах руками, поворотах голови. Проходить через кілька днів |
| переохолодження | Розвиток невралгії - болі в області іннервації потиличних нервів | Зазвичай у людини болить під вухом на шиї і в потилиці. У більшості випадків невралгія потиличного нерва має односторонню локалізацію: хворобливі відчуття з'являються лише з одного боку |
| психосоматика | Освіта м'язових блоків - спастичних скорочень м'язів шиї і плечового пояса | У людини болить шия без видимої на те причини. При повноцінному обстеженні лікарям не вдається виявити ознак ураження хребта або захворювань внутрішніх органів |
| Патологічна біомеханіка плечового пояса | Порушення нормального функціонування м'язів пояса верхньої кінцівки. Перенапруження і спазм трапецієподібної м'язи | Легке порушення рухливості в плечах і шийному відділі хребта. Ниючі болі, які посилюються після тривалого сидіння в одній і тій же позі або виконання фізичної роботи |
| Шийний остеохондроз | Поява патологічних змін в одному або декількох хребетно-рухових сегментах. Порушення рухливості хребта, розвиток міофасциальних больових синдромів і защемлення спинномозкових корінців | Болі, парестезії і рухові порушення в шийній області, які поширюються на потилицю і верхні кінцівки. Виявлення характерних змін хребта на МРТ і рентгенограмах (остеофіти, зменшення відстані між хребцями, ознаки ураження міжхребцевих суглобів) |
| Шийно-плечовий радикуліт | Розвиток запального процесу в нервах, що формують плечове сплетіння | Одностороння гострий біль, який іррадіює у верхню кінцівку. Хворий скаржиться на відчуття печіння і оніміння в руках і потилиці. Неприємні симптоми виникають після переохолодження або важкої фізичної роботи |
| гострий тиреоїдит | Формування запальних або гнійних вогнищ в щитовидній залозі з подальшим розвитком больового синдрому | Різкий біль і припухлість в області щитовидки. При пальпації можна намацати збільшену, болючу, вузлувату щитовидну залозу |
| Простудні та інфекційні захворювання | Запалення слизової оболонки глотки, гортані, трахеї внаслідок вдихання холодного повітря або під дією інфекційних чинників | Поява болю і першіння в горлі, головний біль, нежить, підвищення температури тіла. Загальна слабкість, апатія, зниження працездатності |
| Опіки глотки або стравоходу | Вплив на слизову хімічних речовин, високих або низьких температур з подальшим розвитком запального процесу | Сильні болі по ходу стравоходу, які посилюються при ковтанні |
| Головні болі напруги | Постійне перенапруження м'язів плечового пояса, часті стреси, депресія | Ниючі дифузні болі в голові, иррадиирующие в шийну область |
| субарахноїдальний крововилив | Роздратування оболонок головного мозку вилилась в субарахноїдальний простір кров'ю | Різкий біль в потилиці, що нагадує удар по голові |
| Розсіяний склероз | Поразка мієлінових волокон головного і спинного мозку з подальшим розвитком неврологічної симптоматики | Раптова біль в шиї, иррадиирующие в хребет. Сам хворий описує свої відчуття, як «удар струмом» |
| Пухлини хребта, легень, органів шиї | Здавлення тканин, нервів або органів злоякісним новоутворенням | Ниючі болі, які зберігаються протягом довгого часу. При пухлинах глотки або стравоходу людина відчуває труднощі при ковтанні їжі |
| Запалення лімфатичних вузлів | Розвиток запального процесу в лімфовузлах у відповідь на проникнення інфекції, переохолодження і т. Д. | Хворобливі відчуття з боків шиї. При пальпації вздовж грудино-ключично-соскоподібного м'яза можна намацати збільшені болючі лімфатичні вузли |
Перевтома або переохолодження
Якщо у вас болить шия після тренування, фізичного навантаження або тривалої монотонної роботи, виною тому м'язове перенапруження. Інтенсивна фізична активність призводить до утворення молочної кислоти, яка викликає сильний больовий синдром. Неприємні відчуття повністю зникають через 3-4 дні.
Біль у шиї, яка віддає в вухо, може з'являтися після переохолодження. Через дії низької температури розвивається невралгія потиличного нерва. Для патології характерні приступообразні, що стріляють, пекучі болі в потилиці. Патологія може бути одностороннім або двостороннім.
У деяких часто болить шия після сну. Причиною цього може бути неправильний вибір подушки. Однак хворобливі відчуття можуть вказувати також на шийний остеохондроз. Тому, якщо у вас болить шия після сну, перше, що потрібно робити - це поміняти подушку. Якщо больовий синдром не зникає, потрібно йти до травматолога або лікаря-вертебролога.
психосоматичні болю
Якщо у вас постійно, без видимої причини болить шия, можливо, справа в психосоматики. М'язові блоки можуть виникати через придушуються емоцій, впертості, одностороннього образу мислення. У людей з психосоматичними цервикалгии регулярно болять і тягнуть м'язи шийного відділу, але лікарі не можуть виявити причину цього явища навіть після ретельного обстеження.
Останні наукові дослідження встановили взаємозв'язок між особливостями особистості і появою вертеброгенних цервикалгий. Як з'ясувалося, підвищена тривожність і агресивність сприяють розвитку шийного остеохондрозу. Виявлену взаємозв'язок можна використовувати для більш ефективного лікування вертеброгенних болів в плечах і шиї у людей з неврозами або неврозоподобнимі захворюваннями.
Порушення біомеханіки плечового пояса
Причиною того, що у вас болить шия і плечі, може бути неправильна робота м'язів плечового пояса. Функціональна слабкість дельтовидного і перевантаження трапецієподібної м'язів веде до появи міофасциальних тригерних пунктів, які і викликають розвиток больового синдрому. Спочатку відчувається хворобливість м'язів шиї, проте з часом розвиваються органічні зміни в хребті.
Неправильний розподіл навантаження на м'язи плечового пояса - часта причина цервикалгий. Необхідно усунути причину патологій, тобто відновити нормальну біомеханіку в поясі верхніх кінцівок. Щоб домогтися цього, потрібно уважно стежити за поставою, виконувати спеціальні вправи.
Остеохондроз хребта і його ускладнення
Постійно болить шия і хребет між лопатками? Це може бути сигналом розвитку остеохондрозу шийного відділу хребта. Для патології характерно поступове руйнування ядер міжхребцевих дисків з наступним розвитком протрузий, гриж, спондилоартроз, шийного спондильозу.
Характерні ознаки остеохондрозу:
- болю в м'язах шиї, комірцевої зоні;
- відчуття оніміння в потилиці;
- обмеження рухливості в шийному відділі хребта;
- порушення чутливості верхніх кінцівок;
- легка слабкість в руках;
- шум у вухах, часті запаморочення, головний біль.
У людини з остеохондрозом не тільки болить хребет в області шиї. Внаслідок рефлекторного м'язового напруги у нього розвиваються міофасціальні больові синдроми. Для них характерна поява болю, парестезій і відчуття оніміння в м'язах спини, плечового пояса, верхньої кінцівки.
На початкових стадіях остеохондроз виявляється за допомогою МРТ. Пізніше діагностувати патологію можна завдяки рентгенографії. На рентгенограмах шийного відділу хребта стають помітними зменшення відстані між хребцями, патологічні зміни в фасеточних суглобах, остеофитоз.
Багато хто скаржиться, що не можуть повернути шию через сильного болю, яка з'явилася після різкого підняття тяжкості. Подібне явище вказує на освіту грижі міжхребцевого диска. Причина болю в спині, шиї і верхньої кінцівки - защемлення одного з нервових корінців, що виходять зі спинного мозку.
Шийно-плечовий радикуліт
Для захворювання характерне запалення спинномозкових нервів, що беруть участь в утворенні плечового сплетення. Причиною запального процесу може бути гостра інтоксикація, переохолодження, защемлення нервового корінця спазмованними м'язами,міжхребцевими грижами або остеофітами.
У людей з радикулітом сильно болить шия, потилиця, плече і навіть верхня кінцівка. Хворобливі відчуття виникають гостро, мають пекучий характер. Багато людей скаржаться на відчуття оніміння в потилиці, повзання мурашок по руці, чутливі і рухові порушення в верхньої кінцівки.
Що робити, якщо болить шия, боляче повертати голову, важко рухати рукою? Негайно звертайтеся за медичною допомогою. Шийно-плечовий радикуліт вимагає серйозного лікування, яке ви не зможете самі собі забезпечити.
Захворювання щитовидної залози
Більшість патологій щитовидної залози не супроводжуються хворобливими відчуттями. І тільки у людей з гострим тиреоїдитом (запаленням щитовидки) болить шия спереду. Також у хворих підвищується температура тіла, з'являється озноб, загальна слабкість, ломота в тілі і інші ознаки інтоксикації. При більш ретельному обстеженні можна промацати збільшену і хворобливу щитовидну залозу. У деяких випадках в ній виявляють кілька щільних інфільтратів.
У багатьох людей шия болить після діагностичної пункції щитовидної залози. Неприємні відчуття зберігаються протягом декількох днів. Причина болю - травматизація м'яких тканин під час процедури.
Запальні захворювання шийних органів
При запальних захворюваннях глотки і гортані у людини нерідко болить горло, запалюються лімфовузли на шиї. Причиною патології може бути переохолодження, інфекції, вживання неякісного алкоголю або випадкове потрапляння на слизові оболонки хімічних речовин. На ураження глотки, гортані або стравоходу вказує біль в шиї, що посилюється при ковтанні.
Хвороби, при яких болить шия і горло:
- фарингіт;
- ларингіт;
- ангіна;
- дифтерія;
- інфекційний мононуклеоз;
- скарлатина;
- епіглоттіт;
- абсцес глотки;
- хімічний опік стравоходу.
Горло і шия з боків найчастіше болять при застуді. Причини захворювання - переохолодження, різке вдихання холодного повітря або тривала прогулянка на морозі. Справитися з хворобою допомагає повноцінний відпочинок, теплий чай і кілька таблеток анальгетика.
Якщо у вас болить горло внизу шиї, вам варто запідозрити фарингіт або трахеїт (запалення гортані або трахеї). Розвиток захворювань провокують вірусна інфекція, вдихання гарячого, холодного або забрудненого повітря. Якщо ж болить горло і шия ззаду, можливий заглотковий абсцес. Для патології характерно підвищення температури, труднощі при ковтанні, втрата апетиту, загальна слабкість і апатія.
Ураження центральної або периферичної нервової системи
Сильні болі виникають при субарахноїдальних крововиливах. Сама людина описує їх, як «удар по голові» і почуття пульсації в потилиці. У хворого з'являється нудота, блювота, сплутаність свідомості, менінгеальні знаки. Ригідність потиличних м'язів розвивається приблизно через 6 годин після появи перших болів.
Схожу клінічну картину має менінгіт. У людини з запаленням мозкових оболонок дуже сильно болить шия і голова. Хворобливі відчуття посилюються при рухах. Під час обстеження у хворого виявляють напруга потиличних м'язів. Через це людина не може привести підборіддя до грудей навіть зі сторонньою допомогою. Разом з цим на тілі пацієнта з'являється характерне висипання.
Біль у шиї може бути обумовлена пошкодженням спинного мозку або периферичних нервів, пухлинами центральної нервової системи, демієлінізуючими захворюваннями і т. Д. Всі ці хвороби мають поліморфну клінічну картину, а хворобливі відчуття є одним із симптомів патології.
Болі в спині і хребті можуть бути одним з ранніх ознак розсіяного склерозу - демієлінізуючого захворювання ЦНС. У людей з даною патологією з'являється так званий симптом Лермітта. Для нього характерне відчуття удару струмом в потилицю, виникає при нахилі голови вперед.
Злоякісні або доброякісні новоутворення
Різні пухлини шийного відділу хребта, глотки, стравоходу, щитовидної залози або інших органів також можуть викликати хворобливі відчуття. Також біль може виникати у людей з раком Панкоста - злоякісним новоутворенням, розташованим субплеврально в області верхівки легкого.
поразка м'язів
У деяких випадках бічні м'язи шиї болять у людей з міозитах, полимиалгией, фіброміалгію. Для цих захворювань характерне ураження скелетних м'язів будь-якої локалізації. Якщо людина відзначає хворобливість в м'язах шиї збоку без видимої причини, у нього може бути одна з цих хвороб.
Якщо у вас болючі м'язи шиї спереду біля гортані, згадайте, чи не доводилося вам недавно голосно кричати, співати або довго розмовляти. Тоді причина неприємних відчуттів - перенапруження голосових зв'язок.
Інші можливі причини цервикалгий
Біль зліва в грудях і ключиці, що переходить в шию, зазвичай вказує на захворювання серця. У осіб з подібним больовим синдромом виявляють стенокардію, аритмії, серцеву недостатність або інфаркт.
Шия з боків може хворіти у людей з карієсом, захворюваннями рото або носоглотки. Неприємні відчуття можуть виникати при тонзиліті - запаленні мигдалин. Якщо больовий синдром відзначається в плечах біля шиї, це може бути наслідком сколіозу шийного і / або грудного відділу хребта.
Чому болять лімфовузли на шиї
Шийні лімфатичні вузли розташовані з боків шиї, уздовж грудино-ключично-соскоподібного м'яза. У нормі вони невеликого розміру, а намацати їх можна насилу. Однак в деяких випадках лімфовузли на шиї можуть збільшуватися в розмірах і хворіти. Це явище має викликати тривогу, оскільки може вказувати на серйозні захворювання і навіть злоякісні пухлини.
Найчастіше болючість лімфовузлів на шиї виникає внаслідок їх запалення (лімфаденіту).Патологія розвивається на тлі тонзиліту, риніту або гострої респіраторно-вірусної інфекції. Причиною може бути їхня поразка метастазами пухлин глотки, стравоходу, легенів або інших органів.
Ознаки шийного лімфаденіту:
- збільшення лімфатичних вузлів. У деяких випадках їх розмір може збільшуватися до 2-3 і більше сантиметрів;
- поява гіперемії і набряку. Лімфаденіт зазвичай супроводжується почервонінням шкіри і появою набряклості в області запалених лімфовузлів;
- хворобливі відчуття. У людини болить за вухом і шия з одного або відразу з обох сторін. Хворому буває важко повертати голову і виконувати активні рухи плечима;
- симптоми інтоксикації. Підвищується температура тіла, з'являється озноб, загальна слабкість, апатія, головні болі. Інтоксикаційні явища з'являються при гострій формі лімфаденіту.
Шийні лімфовузли можуть запалюватися після тривалого перебування на протязі. Найчастіше відчувається хворобливість в вусі і під вухом на шиї. Під шкірою у хворого можна намацати злегка збільшені і хворобливі лімфатичні вузли.
У вас збільшилися і болять лімфовузли на шиї, а ви не знаєте, що робити? Найкраще відразу ж йти до лікаря. Спеціаліст уважно огляне вас і призначить додаткове обстеження. Здавши потрібні аналізи, ви зможете дізнатися причину патології.
Причини, за якими найчастіше болить голова і шия
За статистикою, у 70% людей з частими головними болями (цефалгіями) болить не тільки голова, а й шийний відділ.Цервикалгии можуть бути обумовлені іррадіацією хворобливих відчуттів або мати вертеброгенні природу. У багатьох чоловіків і жінок з остеохондрозом болить шия і віддає в голову. Серед всіх головних болів цервікогенние природу має 15-20%.
Причини, за якими у людини болить шия, голова і віскі:
- перевтома;
- порушення кровообігу в тканинах мозку;
- хвороби шийного відділу хребта;
- запалення придаткових носових пазух;
- підвищений тиск;
- захворювання серця;
- період клімаксу;
- мігрень;
- перенапруження м'язів плечового пояса.
Найбільш частим видом цефалгії є головний біль напруги (ГБН). Вона виникає через психічного перенапруження, важкої розумової діяльності або тривалого спазму м'язів шиї, спини і пояса верхньої кінцівки. При головному болю напруги непогано допомагає масаж шиї, рефлексотерапія, нетривалий прийом знеболюючих засобів.
Якщо у вас часто болить шия і паморочиться голова, не зволікайте з лікуванням. Справитися з ГБН непогано допомагає масаж шийно-комірцевої зони і голкорефлексотерапія. Якщо після курсу масажу ви продовжуєте відчувати хворобливість, потрібно повноцінне обстеження. Можливо, за банальною головним болем ховається серйозна проблема.
З яких причин у дитини болить шия
Біль в горлі у малюка з'являється при ангіні, гострих респіраторно-вірусних інфекціях, краснухи, паротиті, менінгіті і деяких інших інфекційних захворюваннях. Якщо у дитини болить шия тільки з одного боку, причиною цього може бути отит, заглотковий абсцес, лімфаденіт або травма.
Говорячи про дитячі хвороби, слід згадати про кривошиєві. Для патології характерно вроджене укорочення грудино-ключично-соскоподібного м'яза. Через дефект голова малюка приймає вимушене положення. Вона постійно повернена вгору і в бік, протилежний дефектної м'язі. У дитини з кривошиєю також болить шия збоку. Основна причина цього - постійне м'язове перенапруження.
Що робити?Негайно беріть свого малюка в оберемок і йдіть до лікарні. Своєчасне звернення за медичною допомогою допоможе вчасно виявити проблему і почати лікування.
До якого лікаря звернутися? Спочатку найкраще сходити до педіатра. Після огляду дитячий лікар поставить діагноз і призначить лікування або відправить вас на консультацію до вузького спеціаліста.
Як зняти гострий біль в шиї
Деякі люди після переохолодження або підняття важких предметів скаржаться: «Болить шия, не можу повернути голову . . . ». Даний симптом вказує на гостре запалення спинномозкових корінців або невралгію потиличного нерва. При появі подібних болів завжди потрібно звертатися до лікаря.
Для полегшення больового синдрому можна використовувати таблетки, гелі або пластир. В цьому випадку краще всього застосовувати нестероїдні протизапальні засоби, кортикостероїдні або зігріваючі мазі. Хороший ефект надає і сухе тепло (грілка, мішечок з прогрітим піском або крупою).
Не знаєте, до якого лікаря звертатися при появі нестерпного болю в шиї? Оскільки такі цервикалгии зазвичай вказують на запалення або защемлення нервів, вам краще всього відразу йти до невропатолога. Той призначить адекватне лікування, а при необхідності виконає лікарську блокаду. Ін'єкційне введення кортикостероїдів може швидко і ефективно купірувати больовий синдром.
Як лікувати вертеброгенні біль в шиї
Лікуванням болю в шиї займається ортопед-травматолог або вертебролог. Після травм і перенесених операцій в шийної області лікарі призначають пацієнтові носіння коміра Шанца. Для купірування больового синдрому використовують знеболюючі засоби і міорелаксанти. З метою зняття м'язових спазмів і відновлення нормальної біомеханіки плечового пояса фахівці рекомендують комплекс вправ. Лікувальна гімнастика дозволяє розробити м'язи, повернути нормальну рухливість хребта.
До якого лікаря йти, якщо болить шия при вагітності? В першу чергу, вам варто відвідати вашого лікуючого гінеколога. Він огляне вас і відправить на консультацію до фахівця, який призначить адекватне лікування.